前言
湯米是一位傳統產業工程師，他心情低落好一陣子，睡眠品質不佳，近一年放假都沒有興致出門從事他以往喜歡的休閒活動。他平常工作很忙碌，但不知道為什麼而忙，他並不喜歡現在的工作、在工作上找不到熱情、曾試著跟主管提出自己想要賺換工作跑道，但總被主管勸退，主管總是叫他再試試……他也擔心他離開後別人接下他的工作會忙不完，於是他就這一待就是8年，但是最近他覺得已經快要無法承受。
這樣的情節覺得熟悉嗎？根據研究，台灣約有200萬人罹患憂鬱症，但是實際就醫居然不到3成，許多病患是因為對於憂鬱症缺乏認知，罹患憂鬱症卻不自知，再加上台灣傳統社會觀念的影響，許多患者擔心承認自己罹患憂鬱症就是自己懦弱、缺乏意志力、不夠耐操的表現，所以常常獨自承受憂鬱症對身心帶來的劇烈影響，最後甚至走上結束生命這條路。
是「憂鬱」還是「憂鬱症」？
其實，「憂鬱」和「憂鬱症」不一樣，要先釐清你到底是哪一個才知道下一步該怎麼做。憂鬱情緒對生活不會有很大的影響，心情會有好好壞的時候；但如果是憂鬱症，日常生活能力會降低，它不是轉念、想開一點就會好，而是「大腦生病了」，需要醫療專業人士的幫忙才會好，症狀包含持續兩個星期以上的：
- 不快樂、情緒低落
- 興趣降低
- 整天想躺在床上
- 覺得自己不如人
- 睡眠受影響
- 甚至出現自殺的念頭
好消息是，只要願意求助，許多的憂鬱症患者在醫療介入1個月後就可以覺得痛苦減少，情緒可以在數週到數個月逐逐步回到水平！
如何告訴別人我有憂鬱症
對許多憂鬱症患者來說，最難的部分就是「跟別人說出自己有憂鬱症」，正看的文章的你可能剛好有這個困擾，會來到這裡代表你已經跨出第一步，想要找方法幫助自己了。如果試著這樣想呢？
你有沒有感冒、腸胃炎、拉肚子、便秘過？憂鬱症跟腸胃炎、拉肚子、便秘其實沒有不一樣，生病是生命的一部分，心靈的疾病也需要被尊重和照顧，這時後我想豪氣地說：「你管別人怎麼想！現在重要的是你怎麼想！」壓力是沒有比較值的，你說你有壓力就是有。有一句話說「你不覺得奇怪，奇怪的就是別人」，去煩惱別人會不會覺得你很奇怪，太辛苦了，想幫你自己踩煞車停下來休息就給他用力踩下去。說出自己需要幫助不是懦弱的展現，是勇氣和相信自己。
改變的第一步，就是「接受自己現在的樣子」。
如果真的還是說不出口呢？那就不要說。全然接受自己的狀態和任何想法，不想對任何人交代就不要交代，你可以如常地生活，私下接受正規治療，默默地療傷。
很多時候憂鬱症的確會需要一段時間的休息、暫停工作、重新找回生活步調，如果不想說自己是因為憂鬱症請假，可以找其他說法跟主管客氣委婉的說，例如：家裡最近有一些私事，不方便跟老闆您說，需要請一段時間處理一下。現在你可能有以下的小劇場在心裡上演：
- 沒說清楚怎麼好意思請假？→ 請問你堅決要請，有誰攔得住你？
- 請假藉口講得不清不楚太瞎？→ 不想講就不要講，你說不瞎就不瞎！
- 公司的事情沒有人可以接手？→ 相信我，你消失了，公司絕對不會倒。
- 請假後怕會回不來？→ 那正好，考慮一下重新開始的可能，下一個機會正在等你。
憂鬱症的治療選擇
我很喜歡心身醫學科馬大元醫師舉過的一個例子，試問：「你會讓你口袋裡的錢包被別人隨意抽走、拿去用嗎？如果有人這麼做，你會不會立刻伸手去搶回來？」當然會！錢多重要啊！每一個對自己的金錢都有強烈明確的主宰權。
那麼你對自己情緒和快樂的主宰權呢？為什麼可以那麼輕易被別人主宰呢？自己的情緒只有自己可以主導，遇到不喜歡的人和事，你可以討厭他/她/它，但請不要允許他/她/它影響你的快樂。對於錢包可以豪氣地搶回來，對自己的快樂也要！
除了對自己情緒的主宰權以外，前文有提到憂鬱症可能和遺傳、腦內神經傳導物質、內分泌相關。所以，藥物的介入幫忙有時是必須的，但許多病患因為擔心用藥的副作用和依賴成癮，因此拒絕用藥。
其實，憂鬱症的藥物治療這幾年有很大的進步，新一代的抗憂鬱藥物，可以改善大腦血清素或是正腎上腺素的調節分泌，對於憂鬱症狀緩解很有幫助，副作用也比以前減少許多，如果服用後真的有不適症狀出現，跟醫師配合調整，通常都可以找到適合自己的治療方式。此外，抗憂鬱藥物只要遵照醫囑服用通常不會造成依賴和成癮問題，但是停用藥物時需要配合醫囑緩慢減少劑量，以減少身體不適應的戒斷反應。 只要症狀穩定、在指導下逐步減低藥量，幾乎所有個案都可以停用抗憂鬱藥物。
有些憂鬱症患者經過評估後需要心理諮商，但是卻礙於心理諮商的費用太高，無法配合。我的另一篇文章有壓力想找人訴說，但覺得心理諮商太貴嗎？便宜平價心理諮商資源一次看 有分享平價的心理諮商資源。
也許你認為心理諮商沒用。其實，心理諮商師本來就不會提供你解決問題的答案，答案在你的心裡，你有能力幫助自己，只是暫時看不到而已。而心理諮商師是陪伴你找回解決問題能力的那一個人。
和心理諮商師對談絕對和跟朋友聊天不一樣，他們是受過許多訓練的專業人士，是陪伴你走過情緒低谷的朋友，藉由聆聽你的想法和思考的過程中，協助調整你的想法、習慣和行為、進而幫助你找回快樂的那個人。
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祝，全天下每個人都擁有快樂的能力 : )
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